CRP在内科感染性疾病的意义

1.下呼吸道细菌性感染时CRP明显高于病毒性感染。

        细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。CRP值取决于感染的持续时间。病毒性肺炎并发细菌感染,如果CRP值>100mg/L应立即给予抗生素治疗。连续监测CRP水平下降,这是治疗效果满意的指标,CRP水平在3—4天内下降,2—4周内恢复到正常附近水平,表示有很好的治疗效果。细菌和病毒引起的呼吸道感染的临床症状有时很难区分,CRP可以帮助作判断,决定是否进行抗生素早期治疗。如果发病<12h,即使有细菌感染的明显表现,CRP值可以是正常的。但12小时后(3—6h)可疑的细菌感染通过再测CRP即被证实。

2.泌尿系统感染

         膀胱炎病人CRP水平<30—50mg/L; 肾盂肾炎>10—20mg/L,中值75mg/L,最高230mg/L;CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)有很好的提示作用,。此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要的作用。

3.妇科及孕妇的感染

        孕妇CRP从怀孕时的6mg/L,分娩时上升至20mg/L。顺产24h后升到60mg/L,再24h后减到25mg/L,剖腹产48h平均升到150mg/L。更高水平的CRP表示感染。妇科炎症性疾病如子宫附件炎,急慢性盆腔炎的CRP值显著高于非炎症疾病。急性与慢性炎症的CRP值有显著差异,与WBC部分相关。CRP动态观察可以较好地指导临床用药;单一观察WBC值可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果观察,WBC正常幅度较大。有些低WBC人,8.0已是高值;即使出现WBC升高,亦在24h后。

4.婴儿和儿童感染

<10mg/L:如不是新生儿(新生儿感染分界值为2mg/L),病程大于6—12小时,可基本排除细菌感染或细菌已被清除;>25mg/L:细菌感染浓度下降:治疗有效,病情好转。

5.败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎

        CRP水平较高,均值150—200mg/L;CRP迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志;大龄儿,成人患细菌性脑膜炎时,症状超过12小时,CRP极少低于50mg/L,而症状少于12小时,CRP可能会正常,几小时后再测就会出现高浓度的CRP值。